Смертельная опасность кариеса и новые методы его лечения

Челюстно-лицевой хирург Тамара Чкадуа готовится к операции. Молодой женщине будут удалять половину нижней челюсти, пораженной остеомиелитом (это тяжелое гнойное воспаление костной ткани). Началось все с невылеченного зуба.

Тамара Чкадуа, доктор медицинских наук, заместитель директора ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России по клинической и научной работе, челюстно-лицевой хирург: «Воспалилась сначала ткань, которая покрывает костную часть, потом воспаление перешло в более глубокие слои, то есть внутрь кости».

Путь от просто больного зуба до острой фазы остеомиелита занял всего лишь год. В преддверии операции молодая мама Мадина (имя вымышленное) рассказала свою историю.

Мадина: «Раньше не было проблем, после родов начались. Болел зуб сильно, я была беременна на 8-м месяце. Флюс мне вскрыли, зуб удалять не стали. Родила ребенка, опять начало все опухать. Рот не открывался вообще. Потом какое-то время прошло, вроде бы легче стало».

Временное облегчение, когда болит зуб, не редкость. Иногда пациенты глушат неприятные ощущения таблетками и думают, что все прошло, но это может значить просто, что инфекция из наиболее болезненных участков зуба (пульпы) прорвалась в кости. Мадине теперь вместо удаленного участка челюсти установят титановый протез. После этого ее ждут полгода реабилитации и строгая диета, чтобы снять воспаление. Дальше лицо будут восстанавливать, вырезая ткани из других участков тела.

Тамара Чкадуа: «Из малоберцовой кости мы выкраиваем по форме нижнюю челюсть и пересаживаем ее путем подключения сосудов малоберцовой кости к сосудам на лице».

Медицина способна творить чудеса, но зачем до такого доводить? Кариес — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Главным виновником считается бактерия Streptococcus mutans, которая прикрепляется к эмали зубов. Она питается сахаром и другими углеводами из нашей пищи, а в качестве продукта жизнедеятельности выделяет едкие кислоты. Самое страшное, что вредные микробы не всегда желают оставаться во рту и могут путешествовать, поражая другие органы.

Американский футболист Майк Уильямс в прошлом году скончался от заражения крови, которое началось из-за запущенного кариеса. Жителя Бурятии удалось спасти, но ему потребовались две операции, чтобы остановить воспалительный процесс в груди. Виноват тоже больной зуб.

Леонид Заварзин, стоматолог-ортопед: «Эти бактерии могут поступать через пищевод в желудок и инфицировать пищеварительную систему, распространяться вообще с кровью по всему организму. То есть это негативно влияет на общую иммунную систему организма, мы чаще можем болеть из-за этого».

У детей запущенный кариес может тормозить развитие нервной системы и ухудшать способность к обучению. К тому же с молочных зубов инфекция часто переходит на постоянные.

Марина Кузьмичевская, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста РМАПО, главный врач детской стоматологической поликлиники №30: «На рентгенограмме хорошо видно, что поражен, к примеру, один зуб молочный, а страдать при этом будут два постоянных».

Современная наука выяснила и совсем удивительные вещи. Оказывается, кариес у беременных повышает вероятность выкидыша. Есть версия, что мама может заражать ребенка еще до его рождения. Бактерии с ее больных зубов циркулируют в крови, попадают к плоду и оседают в его челюстях. Неудивительно, что ученые со всего мира давно пытаются создать вакцину. Они выводили генно-модифицированный штамм стрептококка, применяли профилактику бактериофагами, действовали антителами. Ничто из перечисленного пока не увенчалось успехом, а некоторые методы даже признали опасными для здоровья.

Проблеск надежды недавно принесла работа исследователей из Китая. Они получили хорошие результаты на мышах с препаратом на основе наночастиц, которые усиливают иммунный ответ и тормозят активность Streptococcus mutans.

Белорусские ученые планируют приступить к тестам средства, которое будет мешать бактериям закрепляться на эмали. В ожидании научных прорывов остается только заниматься профилактикой, тем более что появляется все больше средств с громкими обещаниями. Об их свойствах рассказал стоматолог-ортопед Леонид Заварзин. Он оценил пасту за 260 рублей с неким «интеллектом».

Леонид Заварзин: «Я считаю, что это означает, что в пасте присутствуют несколько компонентов, которые отвечают за отбеливание, укрепление и профилактику. По сути, они есть почти в любой пасте».

Обещания продавцов другой пасты за 3900 рублей встревожили. Она якобы защищает от гриппа и ОРВИ, а другие пасты из линейки также снижают риск развития диабета и даже рака.

Леонид Заварзин: «Вообще это преступление, будем откровенны. Конечно, люди, отчаявшиеся в тех или иных жизненных ситуациях, могут поверить этим производителям и навредить себе. Я бы даже не рекомендовал приобретать».

Антибактериальная пенка, которая стоит 270 рублей, судя по рекламе, борется с кариесом без щетки и воды.

Леонид Заварзин: «Средство может удалить остатки пищи, если это, конечно, большие куски еды, естественно, ничего не растворится, убрать налет такой первичный, скажем так, мягкий, который недавно образовался, восстановить щелочной кислотный баланс, свежесть придать дыханию. Для этих целей пенка будет удобна. Если есть возможность почистить зубы, всегда лучше это сделать».

На маркетплейсах есть и фторлак за 500 рублей, которым стоматологи после чистки покрывают зубы для защиты от кариеса. Но если орудует непрофессионал, вместо здоровых зубов можно получить воспаленную десну, ведь в состав входят компоненты, которым совсем не место на слизистой.

Индикатор налета за 870 рублей — еще одно профессиональное средство, перекочевавшее в домашнюю аптечку. Паста окрашивает недочищенные участки в красный цвет и в такой игровой форме помогает научиться правильной гигиене полости рта.

Есть в продаже полезные леденцы из Японии с антигеном курицы, он же овальген DC, за 590 рублей. Их предлагают рассасывать малышам, у которых режутся зубки. На вкус они приятные, сам механизм действия подтвержден наукой. Есть на рынке и российские смарт-леденцы с закваской из молочнокислых бактерий за 190 рублей. Но эти продукты не должны заменять чистку зубов щеткой.

Ничто не заменит чистку зубов утром и вечером и регулярные профилактические осмотры у стоматолога. Чем раньше будут найдены изменения, тем легче с ними справиться. На стадии пятнышка процесс и вовсе является обратимым. Для профилактики можно еще использовать реминерализирующие гели, которые насыщают эмаль солями кальция и фосфора, укрепляя ее и восстанавливая участки, где кариес только начал свое дело.

Ученые разрабатывают новые методы безоперационного лечения и в более сложных случаях, например, с помощью биоактивного стекла. Его молекулы, как кристаллы, должны вырасти в пораженной ткани. Пока эта технология еще не вышла за стены лабораторий. Есть и другие альтернативы бормашине, например, лазер и водно-абразивный поток. Но помочь они могут опять-таки только на ранних стадиях.

Пока альтернативы нет. Надо хорошо чистить зубы и регулярно посещать стоматолога, чтобы вылечивая кариес, пока он не пустил корни глубоко. У современной медицины есть все, чтобы делать это быстро, не больно и эффективно, главное — не запускать.

Все выпуски программы «Чудо техники».