Статины для молодости и здоровья: мифы о лечении и его побочные эффекты

Повышенный холестерин говорит о том, что к своему здоровью нужно обноситься еще внимательнее. Никому не хочется раньше времени умереть от сердечного приступа, а таких примеров полно. Юрий Шатунов скончался в 48 лет, Василий Шукшин — в 45, Элвис Пресли — в 42 года. Всех убил инфаркт, к которому нередко приводит долго повышенный уровень холестерина.

К сердцу кровь поступает по коронарным сосудам, снабжающим саму сердечную мышцу. При атеросклерозе бляшки сначала маленькие и вообще или почти никак не ощущаются пациентом, потому что они лишь частично перекрывают ток крови. Но в один совсем не прекрасный день бляшка вырастает, кровь перестает снабжать определенные участки сердца или мозга, у человека происходит инфаркт, если это сердце, или инсульт, если это мозг.

Но есть и хорошие новости. Как говорят новейшие научные исследования, если долгое время удерживать холестерин на низком уровне при помощи лекарств или специальных процедур, то произойдет настоящее чудо — эти бляшки имеют свойство рассасываться, кровоток восстанавливается, проблемы больше нет.

Для снижения холестерина доктора назначают статины. Эти препараты действуют на печень, которая в нашем организме главная машина по переработке поступающего и производству нового холестерина (он, вообще-то, нужен для многих процессов, в том числе работы нервной системы и синтеза половых гормонов). Статины командуют печени прекратить избыточный выпуск этого вещества.

Всего за полгода можно снизить количество так называемого плохого холестерина (той его фракции, которая как раз и создает бляшки в сосудах) в полтора раза, чтобы сосудам больше ничто не угрожало. Многие боятся принимать статины: рассказывают, что от них болят мышцы, тошнит, а порой возникают проблемы с памятью. Некоторые даже верят в то, что эти препараты созданы только для наживы фармацевтических компаний, а исследования о пользе проплачены.

У статинов действительно много возможных побочных эффектов, обо всем написано в инструкции и сказано даже об увеличении вероятности развития сахарного диабета. Почему же кардиологи назначают эти препараты в том числе людям с повышенным сахаром в крови?

Алексей Утин, кардиолог, хирург, медицинский журналист: «Мы это делаем для того, чтобы человек не умер от инфаркта или инсульта и не стал инвалидом. Основная задача лечения сахарного диабета — предотвратить инсульты, инфаркты, и здесь не так важно, насколько мы сильно снизим уровень сахара».

А еще произошла смена поколений, самые новые таблетки для снижения холестерина куда реже вызывают негативные реакции. На опыте уже миллионов пациентов во всем мире научно доказано, что прием статинов снижает риск преждевременной смерти. Более того, недавно шведские ученые выяснили, что эти медикаменты тормозят развитие болезни Альцгеймера.

Есть, впрочем, и те, кому статины не помогают. Профессор Геннадий Коновалов за свою карьеру кардиолога спасал жизни генсеков, премьер-министров, олигархов. Он всю жизнь изучает холестерин и сейчас вместе с другими ведущими специалистами страны старается внедрить в России передовую мировую практику — массово делать не очень дорогой анализ на количество той фракции холестерина, которая называется «липопротеин (а)».

Геннадий Коновалов, доктор медицинских наук, профессор, основатель отделения экстракорпоральных методов лечения, научный руководитель медицинской клиники: «Атеросклероз — это отложение холестерина в стенке сосудов, избытки. И липопротеинов очень много, но для нас очень важны именно два липопротеида — это липопротеид низкой плотности, о котором хорошо все знают, и липопротеин (а), о котором очень мало знают. Это наследственная патология, передающаяся по наследству, вызывающая атеросклероз. А диагностика в нашей стране в среднем около 1% от должного».

Доктор рассказывает, что к нему регулярно приходят пациенты, которым зря сделали кучу хирургических вмешательств на сердце (прежде всего стентирования), а могли бы до этого не доводить, если бы вовремя распознали причину. Если повышен липопротеин «а», его можно усмирить особыми препаратами и избежать бляшек.

Иногда, правда, приходится буквально чистить кровь от холестерина. Только благодаря этой регулярно выполняемой процедуре живет на свете Майя. Из-за генетической аномалии у нее в крови так много холестерина, что уже в четыре года он проявился в виде желтых пузырей по всему телу. Большинство врачей не верили в излечение.

Майя Петрова: «В отличие от здоровых людей, у меня холестерин всегда повышен. Если у меня до процедуры холестерин в два-три раза больше, мне его снижают до нормы, потом дней через 10 он обратно повышается. Это неизбежный процесс. Современная наука еще не придумала такое лекарство, которое бы в моем случае позволяло жить только на таблетках».

Спасительная процедура называется иммуносорбция.

Геннадий Коновалов: «В этой колоночке находится фракция гепарина, который имеет сродство к плохому холестерину. И когда плазма крови через нее протекает, то на этот гепарин садится именно плохой холестерин, а когда насытилась, мы пропускаем раствор 10% натрий хлора, обычный физраствор, только более высококонцентрированный, и эта колоночка отдает нам этот холестерин. Кровь мы никогда не затрагиваем, не трогаем форменные элементы никакие, она сразу возвращается».

Майя ходит в клинику на 2–3-часовую чистку крови раз в неделю уже 40 лет подряд. Другой вариант избавления от «плохого» холестерина — двойная очистка плазмы через фильтр. Такое каждый месяц делает Елена.

Елена Азарова: «Никаких жалоб у меня совершенно не было. Холестерин не проявляет себя даже никак. Когда я пришла уже в клинику, тогда только мне сказали. Но врач мне сказала, что в будущем могут быть проблемы сердечно-сосудистые заболевания, может быть инсульт, инфаркт».

Сейчас риск образования бляшек в сосудах у нее уже намного ниже.

Вадим Аверкиев, кандидат медицинских наук, заведующий отделением экстракорпоральных методов лечения: «Мы достигли, что не прогрессирует, более того, в некоторых сосудах у нас уменьшились атеросклеротические бляшки в среднем на 5%».

Правда, обходится лечение недешево, одна процедура стоит около 50 тысяч рублей. Еще один способ победить атеросклероз — так называемая прививка от него стоимостью от 120 тысяч рублей за инъекцию (может понадобиться не одна). Впрочем, получить лекарство реально и бесплатно по системе ОМС, как удалось, например, 70-летнему Левону Григоряну. Ему уже делали операцию по улучшению кровоснабжения сердца — аортокоронарное шунтирование. Теперь пытаются не допустить прогрессирования бляшек. Статины в его случае не дают нужного эффекта. Но есть ведь и другие варианты, один из которых очень условно называют прививкой.

Филипп Копылов, директор института персонализированной кардиологии Сеченовского университета: «Инъекционные препараты работают, это антитела к белку. То есть они связывают определенный белок, так называемый PCSK9. Белок, который регулирует захват печенью плохого холестерина и его переработку. Нужно каким-либо способом сократить количество этого белка, то есть не давать ему работать. В данном случае мы это делаем. Тогда печень начинает гораздо лучше усваивать собственный холестерин и сокращать его количество в свободном кровотоке, тем самым тормозя развитие бляшек».

Ученые уже разрабатывают препарат, который за одну инъекцию заблокирует ген, отвечающий за выработку «плохого» холестерина. Так что в арсенале врачей появляется все больше вариантов борьбы с массово убивающим людей атеросклерозом.

Приходится постоянно слышать, как умирают один за другим известные люди, в том числе артисты, политики, журналисты и певцы в возрасте 40–50 лет часто, потому что они недообследовали, недолечили, не знали о своем повышенном уровне холестерина, а потом вдруг инфаркт. Глупо умирать рано, потому что ты не сделал того, что мог сделать.

Повышенный холестерин не болит, никак себя не проявляет, но может тихо приставить дуло к виску в любой момент. Есть процедура диагностики мотора машины, так почему бы не сделать анализ крови на фракции холестерина, в том числе липопротеин (а)? Понятно, что риск надо снижать и другими способами — активностью, отказом от курения и алкоголя, здоровым питанием, но и плохую генетику современная медицина тоже все чаще способна перебороть.

Все выпуски программы «Чудо техники».