Элайнеры или брекеты: какой метод исправления прикуса стоит выбрать

Обычные брекеты крепят на зубах специальным клеем, снять их может только врач-ортодонт. Он же корректирует прикус, постепенно подтягивая зубной ряд в нужное положение. Элайнеры пациент надевает и снимает сам, и курс лечения — это не одна пара, а целый комплект (количество зависит от сложности искривления, обычно их 16–20). По форме они отличаются друг от друга так, чтобы постепенно смещать зубы в нужную сторону. Раз в два-три месяца надо приходить к ортодонту, который контролирует ход лечения и выдает следующий комплект. Траекторию смещения разрабатывает компьютерная программа — на основе 3D-модели челюстей она просчитывает каждый шаг.

Роман Радкевич, руководитель производства: «Один орто-шаг равняется 250 микронам — то есть это четверть миллиметра. Больше нельзя, иначе может не отработать капа. Меньше не имеет смысла — слишком длинное лечение будет. То есть с каждой 250 микрон двигается зуб в нужном направлении».

Элайнеры печатают из медицинского биополимера на 3D-принтерах. Изначально ждать изготовления приходилось по два месяца, ведь технология американская, и все делалось за рубежом. Сейчас такие производства есть и в России, и сроки измеряются днями. Одна пара служит пациенту около двух недель. Можно снимать и надевать в любое время. Главное — носить не менее 22 часов в сутки, иначе зубы вернутся обратно. Возможность снять элайнеры очень упрощает гигиену. Ведь с брекетами качественно прочистить зубы непросто. Еще из плюсов — нет ограничений по питанию. Перед едой конструкцию можно (и даже нужно) снимать.

Однако необходимо отметить, что не все состояния поддаются такому изящному лечению.

Марина Федосеева, врач-стоматолог, ортодонт: «Остается 10–15% случаев, когда все-таки показано проведение фиксации брекет-системы. Это те случаи, когда имеются показания по проведению ортодонтической хирургии. Обычно внешне это достаточно заметно».

В особо сложных случаях приходится использовать и вовсе несъемные брекеты, которые носят до, во время и после операции. Еще неподвластны элайнерам так называемые «ретинированные зубы». Они развились не до конца и большей частью остались в десне. Брекетам такое под силу. Более простые искривления можно исправить и элайнерами, но у них есть и другой недостаток — они дороже. Полный курс обычно стоит от 250 до 450 тысяч рублей (в зависимости от сложности случая), у металлических брекетов все обойдётся в сумму от 180 до 300 тысяч.

Марина Федосеева: «Брекет-система металлическая для пациента, по стоимости она более доступна. И самая дорогая брекет система часто по стоимости сопоставима с самым коротким планом лечения на элайнерах. То есть, здесь, к сожалению, пациент часто принимает решение в пользу брекетов».

А бывает и так. «Зубы выровнялись, но есть проблема» — делится опытом в сети пользовательница элайнеров. У нее после такого лечения перестали смыкаться верхние и нижние зубы! Зашла речь об установке нескольких коронок. И это характерно именно для невидимок.

Марина Федосеева: «Элайнер, даже самый тонкий, он обладает какой-либо толщиной. И толщина практически одинаковая на протяжении всего движения элайнеров. Соответственно, когда заканчивается лечение, небольшое разобщение в боковых участках на толщину данных элайнеров, наблюдаются у пациентов».

Против этого уже созданы специальные резинки, которые восстанавливают смыкание. Но иногда без коронок или виниров не обойтись, если зубы повреждены. Чаще всего так случается у пациентов, решивших исправить прикус уже в зрелом возрасте.

Ретейнеры (тонкая металлическая проволока на задней поверхности зубов) и ночные капы — обязательный этап и после брекетов, и после элайнеров. Без них, конечно, прикус не вернется к тому, что было «до», но зубной ряд может непредсказуемо искривиться. Некоторые, впрочем, пробуют и альтернативу: делают гимнастику под названием «мьюинг» (в честь автора Майкла Мью).

Ольга Пшеницына, прошла лечение на элайнерах, занимается мьюингом: «Это, грубо говоря, распластывать язык к небу, до самого корня прям вширь вверх, и вот язык получается как бы такой опорой для неба, поддерживающей в том числе костную систему».

Мьюинг преподносят и как способ поддержки тонуса мышц лица, и как средство коррекции прикуса. Ольга фиксировала результаты и визуально заметила изменения, по крайней мере в чертах профиля. Но врач-ортодонт Марина Фадеева убеждена: исправить так прикус крайне сложно, а вот испортить — просто, особенно детям.

Марина Федосеева: «Язык — очень важный участник формирования зубо-челюстной системы, именно формирования зубочелюстной системы. Очень многие дети сейчас живут с такой привычкой сейчас, что во время глотания слюны язык находится между зубами, и они не понимают, что какое-то другое место есть для языка. И с этой точки зрения, конечно, язык является провоцирующим фактором формирования неправильного прикуса, в частности открытого прикуса».

Клинической доказательной базы у метода нет, а в журнале Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов даже появилась статья о том, что Майкл Мью был лишен медицинской лицензии и уволен за критику научных методов лечения и активную пропаганду собственных идей, основанных на недостоверных данных.

Однако методику предлагается изучать и, возможно, использовать после тщательной оценки всех плюсов и минусов. Что же касается элайнеров, то они уже доказали свою эффективность. Да, брекеты остаются более дешевым и универсальным методом. Но многим пациентам невидимые накладки на челюсти действительно помогают, причем с комфортом и без особых сложностей.