России необходим регистр доноров органов: чтобы либо сам человек, либо его родственники могли известить медиков о его согласии или несогласии на подобную процедуру. Об этом, а также о других проблемах, связанных с пересадкой органов, программе НТВ «Поздняков» рассказал директор Федерального научного центра трансплантологии и искусственных органов Сергей Готье. НТВ.Ru публикует полную видеоверсию его интервью.
Об успехах
Весь алгоритм оказания помощи при терминальной сердечной недостаточности — вот это действительно успех. Это технология, понимаете. Это не просто приехал больной, ему сунули 2 канюли в сосуды и запустили шарманку. Это далеко не так, понимаете. Это идеология. Это ну как бы целый алгоритм действий, которым коллектив владеет. Если раньше эти больные пугали людей, и, в общем, никто не знал, что с ними делать, то сейчас этот вопрос вообще не возникает. И выживет ли этот человек или не выживет, уже это не волнует с точки зрения повышения летальности, например. Это, так сказать, наша работа. Вот человек, он бесперспективен, он завтра помрет или помрет через час — вот, пожалуйста, работайте. И вы знаете, вот практика показала, что в подавляющем большинстве — ну
Ну и с точки зрения действительно такой реальной победы в оказании помощи — это, конечно, трансплантация печени у детей, потому что мы не имели возможности до конца
Разработки систем, которые могут поддержать жизнь хотя бы на
Таким образом нам удалось за последние три года выйти на 100 трансплантаций сердца в год. И самое главное, уменьшить число летальностей в листе ожидания. Вот эти больные, которые умирали, не дожидаясь трансплантации сердца, сейчас это практически исключено. Понимаете? То есть мы имеем возможность дотянуть человека до трансплантации, пересадить ему сердце.
Мы сейчас таким образом заняли первое место в мире,
По пересадке печени — мы делаем печени, наверное, на 100 больше, чем сердец. Я имею в виду в стране. Сердец
Что касается трансплантации легких. Очень долго в Российской Федерации не было консенсуса между пульмонологами и трансплантологами, и вообще никто не ставил вопрос о трансплантации легких. Но вот уже, наверное, года
О нехватке доноров
Что такое дефицит донорских органов? Он относителен всегда. Одно дело при хорошей функционирующей постоянно стабильно системе снабжения донорскими органами в Соединенных Штатах в 4 раза не удовлетворяется спрос. Другое дело — у нас. У нас фактически общегосударственная система отсутствует, она носит региональный характер и, в
Я всегда привожу в пример Москву. Конечно, это очень эффективный регламент обеспечения учреждений, находящихся на территории Москвы и занимающихся тем или иным видом трансплантации, донорскими органами. Это хороший учет, это правильное распределение органов по центрам, согласно листам ожидания, ну и достаточно ощутимый результат. У нас частота донорских изъятий на территории Москвы — 11,5 на миллион населения в год, что
Чем меньше население в государстве и оно компактно, тем легче организовать донорство органов. Вот вы не поверите, может быть, но наибольшее число донорских органов в год на миллион населения, знаете, где? В Хорватии — 40. А там населения сколько? (Около 4 миллионов человек — Прим. ред.) О чем это говорит? Это говорит о жесткости системы и очень таком рациональном использовании органного ресурса национального.
Мы (в России) не можем собраться с мыслями, чтобы вот весь этот (потенциал использовать). Это хождение по золотому запасу ногами. Вот мы говорим: «Ах, у нас не хватает органов, не хватает». И не будет хватать. Потому что мы их просто не используем.
О презумпции согласия на изъятие органов
С точки зрения возможности обеспечить граждан, нуждающихся в трансплантации органов на территории Российской Федерации, естественно, презумпция согласия является наиболее выгодной ситуацией.
Я вам скажу свое мнение по поводу той или иной формы выражения возможности посмертного донорства. Мы с вами о посмертном говорим, и это очень важно, потому что посмертное донорство является всегда основным методом вообще организации возможности трансплантации. Родственное прижизненное донорство — оно имеет место, должно иметь место. Но с точки зрения цивилизованного общества оно не должно заменять собой посмертное донорство тотально. Потому что,
Что касается посмертного донорства — то здесь, конечно, презумпция согласия, она создает для человека условия внутреннего покоя при наличии основного стресса. У него умер близкий человек, и он не должен в это время думать об органах этого близкого человека. Об этом должно позаботиться государство. Благодаря тому, что оно ответственно за оказание медицинской помощи другим людям. И не трогать этого человека, не спрашивать у него про органы. И тогда этот человек не сделает ошибки, потому что этот вопрос является провокацией. Он начинает думать — и начинает ошибаться. И лишает людей возможности жить. Других людей, которые ничего ему плохого не сделали. В этом очень положительная сторона презумпции согласия.
Другое дело, что об этой презумпции согласия должны знать люди. Их нужно информировать. Им надо дать возможность для себя решить вопрос. Нужен реестр. Нужно, чтобы человек пошел, скажем, в поликлинику, подошел к доктору и сказал своему терапевту: «Я вот отказываюсь». И тогда эта информация должна пойти в некий регистр. Которого нет.
Если человек попадает в больницу, скажем, с инсультом, то трудно от него ждать, что он будет говорить, что он не хочет становиться донором. Потому что,
Об импортозамещении
Некоторые вещи высокотехнологичные хорошо бы делать у нас. Например, те же самые имплантируемые системы поддержки кровообращения. Есть такой контингент пациентов, которым необходимо (дожить до трансплантации). До недавнего времени мы пользовались немецкими машинами, которые очень дорого стоят. 250 тысяч долларов каждая штучка. И сейчас благодаря инициативе Минздрава мы получили возможность использования этих систем, там отдельное финансирование идет на эти системы. Но мы их сделали собственными. Вот
Сейчас существуют предприятия, которые, пользуясь технологиями западными, выпускают отечественные перевязочные материалы.
Об инициативе сделать мотоциклистов донорами
Я не знаю, отчего вообще такие идеи происходят. Зачем вообще дробить людей? Ну человек и человек. Дробить людей — мотоциклистов и, скажем, автомобилистов, или парашютистов, велосипедистов и так далее — это не путь. И тот ожидаемый прирост донорских органов, который вдруг произойдет в связи с гибелью мотоциклистов, он совершенно ничтожен. И сомнителен весьма. Но я просто хочу сказать, что нельзя общество делить на
Это настолько завязано на межчеловеческих отношениях в обществе, что разделить это невозможно. Это одна система, она должна работать. Это долг государства — обеспечить своих граждан собственными органами, а не заимствовать их в Пакистане там или
О выращивании и печати органов
Одним из серьезных направлений и разработок, которые ведутся у нас, является регенеративная медицина, как теперь это называют. Это попытка создания
Матрица для чего служит? Оказывается, клетки, сами по себе они не развиваются. Им нужно
Поздняков: Ну, напечатали же щитовидку мышиную.
Готье: Я
Об объявлениях «Куплю почку», «Продам почку»
В основном это сайты, которые просто людей раскручивают на деньги на
Но есть другие, которые действительно агитируют и организовывают переезд наших граждан либо на операции по донорству в зарубежных клиниках, либо на трансплантации за рубеж. И эти люди уже с трансплантированными органами приезжают к нам обратно и требуют лечения здесь.
Смотрите программу «Поздняков» в эфире НТВ сегодня в 19:50.