Насколько точны тесты на антитела к COVID-19 и стоит ли их делать

Новый экспресс-тест на антитела к COVID-19 за немалые деньги начали предлагать коммерческие клиники. Менеджер московской компьютерной компании Мария Долголенко вируса уже не опасается. Она вместе с двумя детьми переболела одной из первых еще в начале весны.

Мария Долголенко: «Мы съездили, покатались на лыжах в Австрию, приехали в Москву 8 марта. В горах было очень холодно в этом году, я как-то была не подготовлена к этому и считала, что простудилась. У меня были какой-то насморк, потом поднялась температура».

Марии сделали анализ, который обнаружил коронавирус. Ее вместе с детьми (у них симптомов не было, но мазок тоже нашел возбудитель) госпитализировали. Болезнь прошла легко, Марию выписали уже с отрицательным анализом на COVID-19 в конце марта. Теперь важно понять, есть ли антитела (а она проверяла), и это позволит выяснить, точны ли тесты.

В одной из частных клиник Мария и несколько сотрудников программы «Чудо техники» сдали венозную кровь, чтобы всего через час узнать результат. Стоит такое тестирование 4800 рублей. По словам главврача клиники Алексея Парамонова, услуга популярна — каждый день приходит порядка 200 человек, но он не стал бы слишком обнадеживать тех, кто хочет, получив положительный анализ на антитела, перестать носить маску или даже получить некий иммунный паспорт, например, для выезда за границу. Пока мало данных о том, насколько эти антитела защищают, какое их количество может защитить. Этот тест дает информацию о том, что человек либо переболел этой инфекцией, либо перенес ее бессимптомно.

По словам докторов, порядка 7% тех, кто сдает, неожиданно для себя обнаруживают, что заражались. Какие же практические выводы надо делать из такого результата? Можно переставать носить маску и защищаться другими способами? Как говорят ученые, вопрос пока слабо изучен, опираться можно только на данные о том, что повторных случаев сейчас не фиксируют. И еще известно, что во время предыдущих вспышек других родственных коронавирусных инфекций приобретенный иммунитет был довольно продолжительным.

Алексей Парамонов, главный врач клиники: «Мы конкретно к этому вирусу не знаем ответа, но если брать аналогию MERS, то есть это двоюродный брат, который вызывал пневмонию на Ближнем Востоке несколько лет назад, то он вырабатывал против него защищающие антитела, которые давали иммунитет до 3 лет».

У журналистов антител не обнаружили (одна полоска), у Марии вторая линия еле видна, но формально
такой результат признается положительным. Обнаружены иммуноглобулины G, которые образуются после перенесенной инфекции активной или бессимптомной. Другой возможный результат — иммуноглобулины М, характерные для идущего сейчас процесса заражения или болезни. Но Всемирная организация здравоохранения призывает не использовать такой анализ как единственное средство диагностики инфекции.

Алексей Парамонов признает, что не все появившиеся сейчас экспресс-тесты достаточно точны, но уверяет, что выбрал очень хорошие, пусть и китайского производства, но с чувствительностью около 90%. Перепроверку решили сделать в Научно-исследовательском медицинском центре гематологии Минздрава, где пообещали провести тест серьезным методом. Ученым требуется статистика, поэтому пришло уже 20 журналистов, интересующихся своим иммунным статусом.

По поводу экспресс-тестов сотрудники научного центра испытывают некоторый пессимизм.

Григорий Ефимов, заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии НИМЦ гематологии Минздрава РФ: «Недавно было проведено достаточно большое исследование группой ученых из университета Сан-Франциско, где они сравнивали различные экспресс-тесты. К сожалению, очень различается для разных тест-систем точность, а именно чувствительность и специфичность, то есть количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов, которые эти тесты дают. Для некоторых чувствительность специфичность немногим превышает 80%».

В центре гематологии создали свою тест-систему, которая работает с точностью 95%. Среди людей, сдававших с нами анализ, был политолог Георгий Фёдоров, который перенес недавно довольно тяжелую пневмонию, причем ей сопутствовали температура, потеря вкуса, ломота в теле.

Георгий Фёдоров, политолог: «Ломота была какая-то особенная, такая сильная очень ломота, когда не просто так чуть-чуть ломит, а вот именно как будто в каждой косточке, в каждой мышце, я не знаю, как будто температура 39–40».

На томограмме была картина пневмонии, он задыхался, но два сделанных теста на COVID-19 дали отрицательный результат. Теперь Георгий хотел бы узнать, чем все-таки болел.

Георгий Фёдоров: «Если у меня положительные антитела, я постараюсь сдать кровь на плазму, потому что я знаю, что сейчас это очень нужно».

Вообще лечение больных антителами от уже переболевших — довольно перспективный способ. Мария, кстати, сдавала плазму уже два раза. Метод действительно работает. Москвичка Полина Кривенцева, которая болела коронавирусной инфекцией в довольно тяжелой форме и лежала в больнице, рассказывает, что до переливания состояние и томографическая картина, несмотря на лечение, только ухудшались, а плазма ее прямо-таки выручила.

Полина Кривенцева: «На следующее утро я проснулась вообще совсем другим человеком, это правда. И особенно это чувствуешь, когда так тяжело болезнь протекает, а тут ты просыпаешься, ты спишь всю ночь нормально, не поднималась температура, я поспала, проснулась и уже была готова бежать, конечно, домой сразу же».

Конечно, кашель и слабость ушли не сразу, Полина провела в больнице еще неделю, но в итоге поправилась и очень благодарит людей, сдавших для нее антитела. Тесты, проведенные в центре гематологии, показали, что экспресс-анализы не обманули — у журналистов результаты отрицательные, антител нет, у Марии — положительные. Политолог Георгий получил опровержение своих подозрений — его пневмония, судя по антителам, была не коронавирусной, и не зря анализ на сам вирус дважды дал отрицательный результат.

Вообще же статистика из разных лабораторий свидетельствует о том, что переболели точно не больше 5–7% москвичей. Следовательно, никакая иммунная прослойка, которая остановила бы сама собой продвижение инфекции, еще не сформировалась. По расчетам эпидемиологов, нужно, чтобы было 60%, а это еще нескоро.

Маскам, перчаткам, социальной дистанции и прочим рекомендованным мерам альтернативы пока для большинства нет, а тратить деньги на тест стоит разве что из любопытства по поводу собственного здоровья или из желания помочь медикам понять, как идет эпидемия.

В Москве с 15 мая начали и массовое бесплатное тестирование на антитела. Только разгадав все тайны новой инфекции, наука сумеет ее побороть.