Высокотехнологичные операции становятся доступнее в рамках ОМС

Сердечно-сосудистые заболевания как одни из самых высокорисковых заслуживают самого пристального внимания. Переломить ситуацию, сократив смертность в несколько раз, удалось благодаря нескольким важным составляющим. Первое — госгарантии.

Сусанна Авакова, заведующая научно-консультативным отделением НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева: «Ежедневно наша клиника консультирует порядка тысячи пациентов в день. Львиная доля — это обращения по форме 57. Это уже вызовы наши на госпитализацию по квотам, это обращения, которые ранее были проконсультированы в рамках телемедицинской консультации. Пациенты идут либо на хирургическое лечение, либо на дообследование, в рамках лечения это делается по ОМС».

Госгарантии обеспечивают значительную часть операций по ангиопластике и стентированию, это 280 тысяч операций в год.

Елена Голухова, директор Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева: «Но есть еще и то, что не входит в ОМС и доступно в виде квот. Высокотехнологичная медпомощь. Сюда относится большая часть АКШ, большая часть протезирования клапанов, примерно 14000, часть выполняется на открытом сердце, часть эндоваскулярно. Потребность в таких операциях растет. Также это операции у детей по поводу врожденных пороков сердца. Это примерно 13,5 тысячи в год. И это тоже много».

Директор центра имени Бакулева Елена Голухова навещает такого пациента. Ринату три месяца, он четвертый ребенок в семье. Вовремя установлен врожденный порок сердца, мальчик уже на лечении в столичной клинике.

Тем временем в другом здании идет сложная, многоступенчатая операция по шунтированию трех коронарных сосудов. Она осложнена еще и тем, что у пациента критическое сужение левой сонной артерии. Операция проводится на открытом, но при этом работающем сердце без искусственного кровообращения. Но специалистам эта операция интересна тем, что материал для шунтирования — собственные кровеносные сосуды пациента, извлеченные малоинвазивным способом — через крошечные разрезы. Немного специфического врачебного юмора.

Вадим Мерзляков, заведующий отделением хирургического лечения ишемической болезни сердца и миниинвазивной коронарной хирургиии НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева: «То есть мы работаем на материале заказчика, в отличие от многих других отделений, которые используют дорогостоящие клапаны, протезы».

Дорогостоящий клапан в другой операционной. Обычно имплантация легочного клапана не делается ни по ОМС, ни по квоте, это слишком дорого.

Карен Петросян, отделение рентгенохирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов: «Клапан, который мы сегодня собираемся имплантировать, клапан биологический, из бычьего перикарда. Без вскрытия грудной клетки, без остановки сердца, то есть мы операцию выполняем доступом через маленький прокол через бедренную вену и с помощью катетера доставляем клапан в место имплантации — в легочную вену».

Пациентке 17 лет, это ее шестая операция. К вечеру она уже сможет встать с койки и на ближайшие 10 лет забыть о проблемах с сердцем. Но такая операция по установке легочного клапана пока в России большая редкость.

Новые виды операций становятся доступны тем, кто в них нуждается, сначала в виде исключения, потом благодаря решению вопросов бюрократического характера. Самые передовые методы переходят в разряд квотируемых, а часть тех, что по квотам, становится доступна по ОМС. Конечно, в том, что снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличивается продолжительность жизни, немалая заслуга современного лечения.