Реформа за здравие: российские больницы избавят от раздутых кадров и безответственных врачей

По количеству больничных коек и врачей на душу населения мы в числе мировых лидеров, но какова эффективность нашей медицины? За каждое койко-место фонд ОМС платит 2,5 тыс. рублей. Да еще городской бюджет доплачивает 4,5. Итого 7 тысяч. Деньги тратятся немалые, а где отдача?

Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики: «Больному приходится очень долго лежать в больнице вместо того, чтобы за два-три дня решить его проблему, он может неделю лежать без врача. И когда размазывается ограниченное число денег по всем этим медицинским учреждениям, то понятно, что достается мало денег, и они еще менее эффективно начинают использоваться».

Столице достаточно 50 тыс. больничных коек, уверены эксперты, но они должны принимать серьезных больных. Впрочем, современные лапароскопические операции позволяют выписывать пациента на следующий день после удаления аппендицита или желчного пузыря. Многие будут получать лечение в дневных стационарах, при поликлиниках.

В этом дневном стационаре всего 20 коек, но за день они принимают до 60 пациентов. Процедуры занимают в среднем три часа, потом человек возвращается к повседневным делам. Освободившиеся в ходе реформы койко-места можно сделать платными, для приезжих. Часть клиник придется перепрофилировать. Здания предполагается отдать хосписам или домам престарелых. Предполагаемое сокращение больничных мест вызвало немало шума. Появились слухи о масштабном увольнении врачей.

Леонид Печатников, заместитель мэра Москвы: «Если начинают пустовать койки, то этим докторам в больницах особенно делать нечего. Они должны пойти на улицу? Вовсе нет. У нас колоссальный дефицит врачей в поликлиниках, и каждый из вас, кто бывал в поликлиниках, это на себе испытал».

В Москве переизбыток стоматологов, венерологов, психологов и косметологов. И, разумеется, не всем хочется переучиваться на другую, нужную специальность.

Татьяна Мухтасарова, первый заместитель руководителя департамента здравоохранения города Москвы: «Выпускники медицинских вузов скорее стремились получить не востребованную профессию, а популярный диплом, красивый диплом с той специальностью, которая была в моде на тот конкретный период времени».

Дошло до того, что около 60 медицинских факультетов были открыты при педагогических и даже политехнических вузах. О качестве такого образования говорить сложно. Если реформа здравоохранения подразумевает улучшение качества медицины и ответственности врачей, то без соответствующей учебной базы её будет трудно реализовать.

А как будет оцениваться эффективность управленческих кадров? И что делать с раздутыми штатами в некоторых учреждениях, где вокруг главного врача на очень хороших окладах сидят 5 замов, ни за что не отвечающих. Есть еще проблема обновления кадров, в некоторых областях средний возраст врача далеко за 60. Впрочем, заметный рост заработной платы, способен привлечь молодежь. Важно, чтобы это были настоящие специалисты.

Леонид Печатников: «Сегодня, когда участковые врачи в некоторых поликлиниках получают свыше 100 тысяч рублей в месяц, когда оборудование в поликлиниках стало ничуть не хуже, чем в стационаре, давайте вспомним, давайте подумаем о пациентах теперь, которых должны лечить качественные, высокообразованные врачи. Они точно останутся. Доктора, которые не очень хотят учиться, которые привыкли отсиживать время, им придется как-то меняться».

Этот этап реформы здравоохранения, вероятно, самый сложный. Москва — один их полигонов, её опыт потом будет распространяться дальше. Хотя у каждого региона своя специфика. Но, как говорят идеологи этих преобразований, раньше наша система здравоохранения была выстроена так, чтобы было комфортно врачам, а сейчас на первое место выходит пациент, передает корреспондент НТВ Роман Соболь.